2018年，南川区人民医院启动了南川区卒中中心建设，中心以神经内科为依托，开展了脑卒中急性期规范化诊治和早期二级预防等工作。在脑卒中患者的治疗中，中心不仅拥有成熟的静脉溶栓技术，还新开展了机械取栓技术和脑血管支架置入术，让更多患者受益。

机械取栓：让急性卒中患者得到更好地治疗

50多岁的梅女士早上起床后感觉左侧肢体出现异常，左手不能举起来和拿东西，左腿不能站立，更别说行走。同时，家人发现她说话也吐词不清，连忙把她送到区人民医院。

接诊医生初步判断梅女士发生了脑卒中，随后的头颈部血管成像和灌注成像检查也明确了诊断：急性缺血性脑卒中。“因为她仅仅是早上起床后才发现这些症状，我们并不能判断这些症状到底是睡觉中已经出现还是早上起床后才出现，所以我们考虑为醒后卒中。”卒中中心委员会副主任、神经内科主任钟华说。

钟华介绍，醒后卒中不适合采取静脉溶栓，但梅女士发病还没超过24小时，结合其病情可采取机械取栓。与梅女士的家人沟通后，钟华同卒中中心神经内科介入团队实施了血管内机械取栓术，开通了右侧大脑中动脉血管。

取出的血栓

术后，又经过脑卒中常规治疗，梅女士左手能抬举过头顶，能自行梳头，左腿能独自站立及行走，肢体功能明显恢复，生活基本自理。

据悉，急性脑卒中的首选治疗方式是及时进行静脉溶栓，但静脉溶栓治疗要求的时间窗较短，血管再通率只有30%，而机械取栓的时间窗可根据患者脑组织情况延长至发病后24小时，血管再通率可达60%。不仅为患者赢得了治疗时间，也提高了救治质量。

在南川区卒中中心，像梅女士一样通过机械取栓而受益的患者已越来越多。

血管支架植入：为脑血管狭窄患者撑开生命之路

7旬老人刘大爷突然发生晕厥，醒后感觉脑部一直胀痛，此外并没有出现脑卒中有关症状。在区人民医院急诊进行脑血管和心血管成像检查显示，老人的脑血管和心血管均出现较为严重病变：右侧椎动脉闭塞，左侧颈总动脉及双侧颈内动脉起始部管腔有50-70%的狭窄，右冠状动脉、左前降支及左旋支出现重度狭窄，最严重处已接近闭塞。

卒中中心和胸痛中心进行了联合会诊，决定实施心脑血管联合手术治疗。3月13日，胸痛中心介入团队首先实施了冠脉造影术，根据刘大爷的病情，决定择期实施冠脉支架植入术。随后，卒中中心神经内科介入团队实施了全脑血管造影术和经皮左侧椎动脉支架植入术，成功植入一枚支架。术后造影显示，血管再通良好，TICI评级达到4级。

植入支架前后对比

据悉，脑血管狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因。以植入支架方式改善脑血管狭窄是南川区卒中中心开展的一项新技术，该技术不但能够通过对狭窄的血管直接扩张，治疗使脑血流增加、脑缺血改善，而且能够预防和降低缺血性脑卒中的再次发生。